髕骨骨折后彎腿需根據(jù)恢復(fù)階段選擇合適方式,早期以被動活動為主,中期逐步增加主動活動,后期可進行抗阻訓(xùn)練??祻?fù)過程需嚴格遵循醫(yī)囑,避免過早負重或過度活動。
髕骨骨折后1-2周內(nèi)應(yīng)以被動活動為主。此時骨折端尚未穩(wěn)定,主動彎曲可能造成移位??稍诳祻?fù)師指導(dǎo)下使用持續(xù)被動活動機輔助訓(xùn)練,每日2-3次,每次10-15分鐘。也可由他人幫助進行輕柔的膝關(guān)節(jié)被動屈伸,角度控制在30度以內(nèi)。此階段需配合冰敷減輕腫脹,使用支具固定保護。
骨折后3-6周可逐步過渡到主動輔助活動。當X線顯示骨折線模糊時,可在支具保護下進行坐位垂腿練習(xí),利用重力輔助屈膝。仰臥位滑墻訓(xùn)練有助于控制屈曲角度,每組10次,每日3組。此時可嘗試仰臥位主動屈膝,用毛巾輔助牽拉,角度控制在60度以內(nèi)。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微疼痛屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需立即停止。
骨折6周后進入抗阻訓(xùn)練階段。當臨床愈合后可進行坐位抱膝練習(xí),雙手輔助緩慢增加屈曲角度至90度。使用彈力帶進行抗阻伸膝訓(xùn)練,每組15次,每日2組。后期可加入靠墻靜蹲等閉鏈運動,增強股四頭肌力量。水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負荷,是理想的過渡性鍛煉方式。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進行,單次訓(xùn)練時間不超過30分鐘。
髕骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入足量乳制品、魚類及豆制品促進骨愈合。維生素D補充有助于鈣質(zhì)吸收,可適當增加蛋黃、動物肝臟攝入??祻?fù)訓(xùn)練前后進行15分鐘熱敷或冷敷,訓(xùn)練間隙抬高患肢減輕腫脹。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位,避免側(cè)臥壓迫患肢。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,如出現(xiàn)異常響聲、突發(fā)腫脹或關(guān)節(jié)卡頓需立即就診??祻?fù)全程需配合物理治療師指導(dǎo),切忌自行增加訓(xùn)練強度。
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