直腸癌根治術(shù)需通過手術(shù)切除腫瘤及周圍組織,主要術(shù)式有低位前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)等。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
低位前切除術(shù)適用于腫瘤距肛緣5厘米以上的患者,通過腹部切口切除病變腸段并吻合腸道,可保留肛門功能。腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)用于腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)的低位直腸癌,需同時(shí)切除肛門并在腹部造口,術(shù)后需終身使用造口袋。經(jīng)肛門局部切除術(shù)僅適用于早期黏膜層腫瘤,通過肛門直接切除病灶,創(chuàng)傷小但適應(yīng)癥嚴(yán)格。手術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查明確分期,術(shù)后需配合放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中可能采用腹腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)減少創(chuàng)傷,但開放手術(shù)仍是部分復(fù)雜病例的金標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)后需保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口護(hù)理產(chǎn)品預(yù)防皮炎,逐步適應(yīng)低渣飲食并補(bǔ)充足夠營養(yǎng)。定期進(jìn)行肛門功能鍛煉或提肛運(yùn)動(dòng)改善控便能力,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī),長期隨訪中應(yīng)注意貧血、體重下降等復(fù)發(fā)征兆。保持適度活動(dòng)避免腸粘連,心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活改變。
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