国产成人久久一区二区三区,久久久亚洲国产精品主播,久久亚洲国产精品,欧美福利一区二区三区,精品国产亚洲一区二区三区,国产成人精品一区二区视频,亚洲精品123区在线观看

腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)怎么做

1844次瀏覽

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)需通過全身麻醉、建立氣腹、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃和消化道重建五個核心步驟完成。手術(shù)需由專業(yè)外科團隊操作,結(jié)合患者個體情況制定方案。

1、全身麻醉

患者取截石位,經(jīng)氣管插管實施全身麻醉。麻醉深度需確保術(shù)中無體動反應(yīng),同時維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉團隊需全程監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo),及時調(diào)整麻醉藥物用量。

2、建立氣腹

在臍部作10毫米切口置入氣腹針,注入二氧化碳建立12-15毫米汞柱氣腹壓力。隨后置入腹腔鏡鏡頭,在左右下腹及恥骨上分別作5-12毫米操作孔。氣腹壓力需嚴(yán)格控制,避免皮下氣腫或高碳酸血癥。

3、腫瘤切除

在腹腔鏡引導(dǎo)下游離直腸系膜,沿全直腸系膜切除原則分離直腸周圍組織。使用超聲刀離斷腸系膜下血管,保證腫瘤遠(yuǎn)端2厘米以上切緣。術(shù)中需注意保護盆腔自主神經(jīng),減少術(shù)后排尿及性功能障礙。

4、淋巴結(jié)清掃

系統(tǒng)清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)及直腸周圍淋巴結(jié)。根據(jù)術(shù)前影像評估決定是否擴大清掃至腹主動脈旁淋巴結(jié)。所有切除組織需完整裝入取物袋取出,避免腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移。

5、消化道重建

根據(jù)腫瘤位置選擇吻合方式,中上段直腸癌多采用端端吻合器吻合,超低位直腸癌可能需行結(jié)腸肛管吻合。吻合后需注水充氣試驗檢測是否泄漏,必要時加固縫合或行預(yù)防性造口。

術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,早期下床活動預(yù)防深靜脈血栓。逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食至普食,避免高纖維食物刺激吻合口。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,術(shù)后1個月評估是否需要輔助放化療。保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋收集排泄物。術(shù)后3-6個月進(jìn)行肛門功能鍛煉,改善排便控制能力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、吻合口漏等癥狀需及時就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點擊查看更多>