右手手腕疼可能由腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關節(jié)炎、痛風等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的疾病,可能與長期重復手腕動作、妊娠期水腫等因素有關?;颊叱3霈F(xiàn)拇指至無名指橈側麻木疼痛,夜間癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或局部注射復方倍他米松注射液緩解炎癥。嚴重者需行腕管切開減壓術。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過度使用拇指和手腕導致,表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛和Finkelstein試驗陽性。早期可通過熱敷、佩戴護具緩解,急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,頑固性病例可能需要腱鞘切開術。
手腕扭傷或骨折常由跌倒時手掌撐地引起,表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑和活動受限。急性期應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,疑似骨折需用石膏固定4-6周,可配合跌打鎮(zhèn)痛膏等外用中成藥。
類風濕關節(jié)炎多呈對稱性關節(jié)腫痛,晨僵持續(xù)超過1小時,需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥。骨關節(jié)炎常見于中老年人,X線顯示關節(jié)間隙變窄,可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關節(jié)。
痛風急性發(fā)作時腕關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,血尿酸水平常超過420μmol/L。發(fā)作期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成。同時需限制高嘌呤食物攝入。
日常應注意避免手腕過度負重或長時間保持不良姿勢,使用電腦時保持手腕中立位,可每工作1小時做5分鐘手腕伸展運動。急性疼痛期可冷敷15-20分鐘/次,每日2-3次;慢性疼痛建議用40℃左右溫水浸泡手腕10分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴有關節(jié)變形、肌力下降等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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