腦干梗死最好的治療結(jié)果是恢復(fù)基本神經(jīng)功能并減少后遺癥,具體效果與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。治療目標(biāo)主要包括穩(wěn)定生命體征、改善腦血流灌注、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥。
腦干梗死早期通過(guò)溶栓或取栓治療可顯著改善預(yù)后,靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,血管內(nèi)取栓適用于大血管閉塞且時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。治療后部分患者可能實(shí)現(xiàn)肢體活動(dòng)、吞咽及言語(yǔ)功能的部分或完全恢復(fù)。神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊可減輕缺血再灌注損傷,配合早期康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)重塑。血壓血糖管理、抗血小板聚集治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。
部分患者可能遺留輕度共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙等后遺癥,但通過(guò)長(zhǎng)期康復(fù)仍可維持生活自理能力。重癥腦干梗死可能因呼吸循環(huán)中樞受損導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷或肢體癱瘓,需依賴機(jī)械通氣或鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。高齡、多發(fā)性梗死或合并基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)球麻痹、長(zhǎng)期臥床等嚴(yán)重功能障礙。
建議發(fā)病后立即送往具備卒中中心的醫(yī)院,治療期間定期評(píng)估吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),康復(fù)期堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng)及語(yǔ)言訓(xùn)練。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防跌倒和吸入性肺炎,遵醫(yī)囑使用二級(jí)預(yù)防藥物并控制高血壓糖尿病等危險(xiǎn)因素。
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