糖尿病婦女在血糖控制良好的情況下通常可以生孩子,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專業(yè)管理。
糖尿病婦女懷孕前需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi),降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕期需通過(guò)飲食調(diào)整、胰島素治療及定期產(chǎn)檢維持血糖穩(wěn)定,避免妊娠高血壓、巨大兒等并發(fā)癥。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖多可恢復(fù)正常,但需警惕遠(yuǎn)期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。
若孕前已存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥如腎功能衰竭、增殖性視網(wǎng)膜病變,妊娠可能加速病情進(jìn)展,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。1型糖尿病孕婦發(fā)生酮癥酸中毒概率較高,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理能力。
糖尿病計(jì)劃妊娠婦女應(yīng)在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,孕期選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免高糖飲食。產(chǎn)后建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,有助于改善胰島素敏感性。所有治療決策需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定。
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