附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀,可能伴有排尿不適或全身發(fā)熱。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病等因素引起,可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。
急性附睪炎患者常出現(xiàn)單側(cè)陰囊突發(fā)性劇痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,站立或活動時加重。慢性附睪炎則表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或墜脹感。疼痛可能與附睪組織充血、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需通過尿常規(guī)、陰囊超聲等檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高緩解癥狀。
患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高,附睪體積增大且觸痛明顯,嚴重時睪丸與附睪界限不清。腫脹多因炎癥導致局部血管通透性增加、組織液滲出所致。需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別,后者疼痛更劇烈且突發(fā)??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊抗炎,配合硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹。
急性細菌性附睪炎常伴38℃以上高熱、畏寒等全身癥狀,提示感染較重。發(fā)熱由病原體毒素及炎癥因子入血引起,血常規(guī)可見白細胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時監(jiān)測體溫變化。慢性附睪炎通常無全身癥狀。
部分患者合并尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,尤其見于大腸桿菌等尿路病原體引起的感染。排尿不適可能與合并前列腺炎或尿道炎有關(guān)。需清潔中段尿培養(yǎng)確定病原菌,可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
性傳播病原體如淋球菌、衣原體導致的附睪炎,可能伴尿道膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢或核酸擴增檢測可明確病原體。治療需覆蓋特定病原體,如注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,性伴侶應同步檢查治療。
附睪炎患者應臥床休息3-5天,避免久坐或劇烈運動,使用透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水保持2000毫升以上促進排尿。急性期禁止性生活,慢性期需規(guī)律復查直至癥狀完全消失。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰囊皮膚破潰或疼痛無法緩解,須立即就醫(yī)。
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