附睪炎癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常、腹股溝區(qū)放射痛、精索增粗壓痛等。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病等因素引起,可能伴隨會(huì)陰部墜脹感或血精等癥狀。
急性附睪炎患者常突發(fā)單側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或刺痛,疼痛可向同側(cè)腹股溝及下腹部放射。觸診可見患側(cè)附睪體積增大,表面光滑但質(zhì)地變硬,與睪丸界限模糊。慢性附睪炎多為隱痛或墜脹感,久坐或勞累后加重。
細(xì)菌性附睪炎多伴有38℃以上高熱,部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。
約30%患者合并尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染時(shí)更明顯。尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿或菌尿,需與前列腺炎進(jìn)行鑒別診斷。
炎癥刺激神經(jīng)末梢可導(dǎo)致疼痛沿精索向腹股溝區(qū)放射,嚴(yán)重者甚至影響行走。體檢時(shí)抬高陰囊可減輕疼痛,這是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)的重要體征。
精索因炎癥水腫而增粗,觸診時(shí)有明顯壓痛。慢性期可能形成纖維化結(jié)節(jié),輸精管增厚呈串珠樣改變,需通過超聲檢查評(píng)估病變范圍。
附睪炎患者應(yīng)臥床休息并抬高陰囊緩解腫脹,急性期可局部冷敷減輕疼痛。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,保持會(huì)陰部清潔干燥。治療期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或疼痛加劇,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。愈后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查精液質(zhì)量,生育需求者建議進(jìn)行生育力評(píng)估。
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