不均勻強(qiáng)化既可能是良性也可能是惡性,需結(jié)合影像學(xué)特征綜合判斷。良性病變多表現(xiàn)為邊界清晰、強(qiáng)化均勻度稍差但無(wú)侵襲性生長(zhǎng);惡性病變常伴隨邊界模糊、強(qiáng)化顯著不均及周圍組織侵犯。
良性不均勻強(qiáng)化通常與炎癥、血管瘤或纖維腺瘤等疾病相關(guān),病灶邊緣規(guī)則,強(qiáng)化程度隨時(shí)間變化較緩慢。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中,良性病變多呈現(xiàn)漸進(jìn)性填充式強(qiáng)化,延遲期可見(jiàn)對(duì)比劑部分廓清,周圍無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。乳腺纖維腺瘤在磁共振上常表現(xiàn)為輕度不均勻信號(hào),但形態(tài)學(xué)特征明確,無(wú)毛刺或蟹足樣改變。
惡性不均勻強(qiáng)化多見(jiàn)于乳腺癌、肝細(xì)胞癌等惡性腫瘤,病灶內(nèi)部常見(jiàn)壞死區(qū)導(dǎo)致信號(hào)極度紊亂。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期即可見(jiàn)快速不均勻增強(qiáng)伴早期廓清,病灶邊緣呈星芒狀或分葉狀,周圍可見(jiàn)供血血管增粗。乳腺癌不均勻強(qiáng)化常伴隨微鈣化灶及皮膚凹陷,肝細(xì)胞癌則多合并肝硬化背景,動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化而門脈期快速消退。
發(fā)現(xiàn)影像學(xué)不均勻強(qiáng)化表現(xiàn)時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行多模態(tài)檢查評(píng)估,乳腺病變可結(jié)合鉬靶與超聲彈性成像,肝臟病變需配合甲胎蛋白檢測(cè)。日常避免自行解讀影像報(bào)告,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺篩查,慢性肝病患者需每半年復(fù)查腹部影像。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高脂飲食,確保影像質(zhì)量清晰可辨,檢查后遵醫(yī)囑進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。
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