腰椎引起的腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎引起的腿疼通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變、腰椎腫瘤等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根牽拉,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期采用腰椎牽引,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣,每周治療3-5次。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片,但需警惕藥物依賴。
采用針灸取穴腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法以滾法、揉法松解腰部肌肉,禁用暴力扳法??赏夥蠡钛雇锤?,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減改善氣血運(yùn)行。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡過(guò)軟床鋪。工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng),糾正不良坐姿。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,注意動(dòng)作規(guī)范避免代償。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙限酒以防影響骨骼代謝。出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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