滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時(shí)抬高患肢,避免負(fù)重行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如仰臥位直腿抬高練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行10-15次,有助于維持關(guān)節(jié)功能。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,連續(xù)使用1-3天。慢性期或無(wú)紅腫癥狀時(shí),可用40℃左右熱毛巾濕敷,每日2-3次,配合輕柔按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需調(diào)整溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松片。關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可長(zhǎng)期服用。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克洛分散片。
對(duì)于頑固性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射液適用于退行性病變導(dǎo)致的滑膜炎,每周注射1次,連續(xù)3-5周為1療程。操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免感染。
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性滑膜炎可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估確定。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,適量補(bǔ)充維生素D鈣片。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用偏方或過(guò)度按摩。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或核磁共振可監(jiān)測(cè)滑膜病變進(jìn)展。
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