腦梗塞溶栓治療的禁忌癥主要包括近期有活動性出血、凝血功能嚴重障礙、血壓過高未控制、顱內(nèi)出血史以及血糖異常等情況。溶栓治療是急性腦梗塞的重要救治手段，但并非所有患者都適用，存在上述禁忌癥的患者進行溶栓可能增加嚴重出血等風險。
近期有活動性出血是溶栓治療的絕對禁忌癥之一?；顒有猿鲅?a href="http://m.tz8695.com/k/bpxwhikmbqku38c.html" target="_blank">消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。溶栓藥物通過溶解血栓恢復(fù)血流，但同時也會影響全身的凝血功能，可能導(dǎo)致活動性出血加重，甚至危及生命。對于存在活動性出血的患者，醫(yī)生會優(yōu)先處理出血問題，并考慮其他替代治療方案，如動脈取栓術(shù)。
凝血功能嚴重障礙的患者也不適合接受溶栓治療。這類患者可能患有血友病、嚴重肝病等導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常的疾病。溶栓藥物會進一步破壞本已脆弱的凝血平衡，極易引發(fā)自發(fā)性的廣泛出血，包括腦出血等嚴重并發(fā)癥。在治療前，醫(yī)生通常會通過血液檢查評估患者的凝血指標，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。
血壓過高未得到有效控制是另一項關(guān)鍵禁忌癥。當收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時，溶栓治療的風險顯著增加。極高的血壓在溶栓藥物作用下，會大大增加腦血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)出血的概率。在準備溶栓前，醫(yī)療團隊需積極使用降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。
有顱內(nèi)出血史的患者通常被排除在溶栓治療之外。既往的顱內(nèi)出血表明患者腦部血管可能存在結(jié)構(gòu)性弱點，再次使用溶栓藥物時，原出血部位或其他區(qū)域發(fā)生再出血的概率很高。醫(yī)生需要詳細詢問病史并進行影像學(xué)評估，以排除此類風險。
血糖異常，特別是嚴重的高血糖或低血糖，也可能成為溶栓的禁忌。極端血糖水平會影響全身代謝狀態(tài)和血管功能，可能加劇腦組織損傷或干擾溶栓藥物的效果。在急診情況下，需快速檢測并糾正血糖至合理范圍，再評估溶栓可行性。
進行溶栓治療前，必須由神經(jīng)科醫(yī)生進行全面評估，包括詳細詢問病史、進行體格檢查以及必要的血液檢查和頭顱CT等影像學(xué)檢查，嚴格排除所有禁忌癥。患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，如實提供相關(guān)信息，以確保治療的安全性和有效性。對于存在禁忌癥的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇其他合適的治療方案，如抗血小板治療、抗凝治療或血管內(nèi)介入治療等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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