乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺病變,其中絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)是良性的,而乳腺癌是惡性的。
乳腺結(jié)節(jié)是一個影像學(xué)上的描述性術(shù)語,主要指通過乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)的、性質(zhì)待定的乳腺內(nèi)小腫塊。它本身不是一種疾病的最終診斷,而是一個統(tǒng)稱,其背后可能是多種情況,包括乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等良性病變。乳腺癌則是一種明確的惡性腫瘤,指乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下,發(fā)生增殖失控,進(jìn)而形成惡性腫塊,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力。
乳腺結(jié)節(jié)在觸診時通常質(zhì)地較韌或偏軟,邊界清晰,活動度好,生長緩慢或多年不變,多數(shù)沒有疼痛感,或僅在月經(jīng)前伴有周期性脹痛。乳腺癌的腫塊則通常質(zhì)地堅硬如石,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,活動度差,可能與皮膚或深部組織粘連,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)“酒窩征”或“橘皮樣”改變,部分患者還可能出現(xiàn)乳頭溢液、乳頭凹陷或腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。
在超聲檢查中,典型的良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻,縱橫比小于1,血流信號不豐富。BI-RADS分級通常在3類或以下。乳腺癌的超聲特征則包括形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊呈毛刺狀、內(nèi)部回聲不均勻、縱橫比大于1、伴有微小鈣化點(diǎn),且血流信號豐富,BI-RADS分級通常在4類或以上。鉬靶檢查對顯示惡性鈣化灶更為敏感。
這是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。對于影像學(xué)檢查提示可疑的結(jié)節(jié),需要通過穿刺活檢或手術(shù)切除獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理報告會明確細(xì)胞的性質(zhì):良性結(jié)節(jié)顯示為正常的或良性增生的乳腺組織;而乳腺癌的診斷則基于發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞,并可進(jìn)一步進(jìn)行免疫組化分析,確定其分子分型,如激素受體陽性、HER2陽性或三陰性等,這對后續(xù)治療至關(guān)重要。
絕大多數(shù)良性乳腺結(jié)節(jié)無需特殊治療,定期隨訪觀察即可。少數(shù)較大或生長較快的良性腫瘤可選擇微創(chuàng)旋切或手術(shù)切除,預(yù)后良好。乳腺癌的治療是一個綜合性的過程,核心目標(biāo)是根治腫瘤并防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。治療方案取決于癌癥的分期和分型,通常包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及免疫治療等多種手段的組合。其預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚、病理類型、分期及治療是否規(guī)范直接相關(guān),早期乳腺癌治愈率較高。
建立規(guī)律的乳房自檢習(xí)慣,了解自身乳房的正常狀態(tài),有助于早期發(fā)現(xiàn)變化。建議成年女性每年進(jìn)行一次乳腺??茩z查,高風(fēng)險人群應(yīng)遵醫(yī)囑縮短檢查間隔。保持健康的生活方式,如均衡飲食、控制體重、適度運(yùn)動、避免熬夜和長期精神壓力,對維持乳腺健康有積極作用。一旦發(fā)現(xiàn)乳房有不明腫塊、皮膚改變或乳頭異常,應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估,切勿自行診斷或過度焦慮。
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