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結(jié)腸癌擴散怎么辦

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結(jié)腸癌擴散可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式控制病情發(fā)展。結(jié)腸癌擴散通常由腫瘤侵襲深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移、基因突變等因素引起。

1、手術(shù)治療

手術(shù)切除是結(jié)腸癌擴散的根治性手段，適用于局部擴散但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的情況。常見術(shù)式包括根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需配合腸造口護理，使用造口袋防止感染。患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測體溫和腹痛癥狀。

2、化學(xué)治療

化學(xué)治療可殺滅游離癌細胞，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱?；熕幬飼鸸撬枰种?，表現(xiàn)為白細胞減少，需定期檢測血常規(guī)。使用鹽酸昂丹司瓊注射液可緩解化療導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng)。化療期間可能出現(xiàn)手足綜合征，表現(xiàn)為掌跖部紅斑脫屑。

3、放射治療

放射治療適用于直腸癌局部擴散病例，采用三維適形放療技術(shù)。放療可引起放射性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉和里急后重。治療期間需使用蒙脫石散保護腸黏膜。放療前需進行CT模擬定位，精確劃定照射野范圍。

4、靶向治療

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，通過抑制表皮生長因子受體阻斷腫瘤增殖。治療前需檢測KRAS/NRAS基因狀態(tài)。常見不良反應(yīng)包括痤瘡樣皮疹，可使用鹽酸多西環(huán)素片預(yù)防感染。用藥期間需監(jiān)測心臟QT間期延長。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需進行MSI/MMR檢測?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難。出現(xiàn)免疫不良反應(yīng)時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

結(jié)腸癌擴散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。術(shù)后早期進行床上踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓，恢復(fù)期可逐步增加散步等低強度活動。保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用造口粉預(yù)防皮炎。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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