乙肝主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、破損皮膚黏膜接觸傳播以及醫(yī)源性傳播等途徑傳染。乙肝病毒存在于感染者的血液和體液中,傳播需滿足病毒進(jìn)入易感者血液循環(huán)的條件。
輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品可能造成感染。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如注射器、牙科器械、紋身工具等,或共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品時(shí),若存在微量血液接觸,也可能傳播病毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,個(gè)人應(yīng)避免共用可能接觸血液的物品。
乙肝表面抗原陽性的孕婦可能在分娩過程中通過產(chǎn)道血液或體液將病毒傳給新生兒。宮內(nèi)感染和產(chǎn)后哺乳傳播概率較低。目前通過新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可有效阻斷90%以上的母嬰傳播。
無防護(hù)的性行為可能通過精液、陰道分泌物等體液傳播乙肝病毒,尤其當(dāng)存在黏膜破損時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。正確使用安全套可顯著降低傳播概率。多性伴侶或性工作者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行乙肝血清學(xué)檢測(cè)。
皮膚或黏膜存在傷口時(shí)接觸感染者血液或體液可能造成傳播。常見于家庭成員密切接觸、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露等場(chǎng)景。意外接觸后應(yīng)立即沖洗消毒,并評(píng)估是否需要注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行暴露后預(yù)防。
重復(fù)使用未徹底消毒的醫(yī)療器械如透析設(shè)備、內(nèi)窺鏡等可能引起交叉感染。規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施包括使用一次性器具、嚴(yán)格消毒流程、醫(yī)務(wù)人員接種疫苗等,可有效杜絕此類傳播。
日常預(yù)防需注意避免高危行為,不與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品。醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接種乙肝疫苗并定期檢測(cè)抗體水平。若發(fā)生可疑暴露,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要采取暴露后預(yù)防措施。乙肝病毒在外界環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,但對(duì)煮沸、含氯消毒劑等敏感,規(guī)范消毒可有效滅活病毒。
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