喘鳴音和哮鳴音是兩種不同的呼吸音,主要區(qū)別在于發(fā)生機制和臨床意義。喘鳴音通常由大氣道狹窄引起,哮鳴音則與小氣道痙攣相關。
喘鳴音多出現(xiàn)在吸氣相,聲音粗糙且音調較低,常見于喉炎、氣管異物或腫瘤等導致的上呼吸道梗阻?;颊叱0殡S吸氣性呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)三凹征。聽診部位以頸部為主,支氣管擴張劑對其改善有限,需解除機械性梗阻才能緩解。
哮鳴音主要發(fā)生在呼氣相,音調高亢如哨笛聲,是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的典型體征。其產(chǎn)生與平滑肌收縮、黏膜水腫等導致的小氣道狹窄有關。聽診遍布全肺野,使用β2受體激動劑可快速緩解癥狀。部分患者可能出現(xiàn)混合性哮鳴音,提示存在廣泛氣道病變。
對于存在異常呼吸音的患者,建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式,避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素。哮喘患者應定期進行肺功能檢查,掌握吸入裝置的正確使用方法。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識改變等危象表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常生活中需保持環(huán)境清潔,適當進行呼吸肌鍛煉,但應避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。
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