孕婦得了腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。可觀(guān)察尿液顏色保持淡黃色為宜,若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫需限制水量。
限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸含量,選擇低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。合并妊娠期糖尿病者需同步控制碳水?dāng)z入。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,黃體酮膠囊緩解輸尿管痙攣,頭孢克洛干混懸劑控制合并感染。禁用含非甾體抗炎藥成分的止痛藥物,避免影響胎兒循環(huán)。
妊娠中晚期經(jīng)評(píng)估后可考慮低能量ESWL治療,需嚴(yán)格屏蔽胎兒并控制沖擊次數(shù)。適用于輸尿管上段5-10毫米結(jié)石,需聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)并在泌尿外科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
對(duì)于引發(fā)腎積水的梗阻性結(jié)石,可在局部麻醉下放置雙J管引流。支架需每4-8周更換防止尿鹽沉積,分娩后根據(jù)結(jié)石情況擇期行輸尿管鏡取石術(shù)。
孕婦腎結(jié)石護(hù)理需注意每日記錄尿量及疼痛發(fā)作情況,睡眠時(shí)保持患側(cè)臥位減輕壓迫,穿著寬松衣物避免腹部束縛。定期進(jìn)行尿常規(guī)與超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位,避免突然彎腰或劇烈活動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。
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