骶髂關(guān)節(jié)炎不一定是強直性脊柱炎,但強直性脊柱炎通常伴隨骶髂關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的炎癥性病變,可能由創(chuàng)傷、感染、退行性變或自身免疫性疾病引起;強直性脊柱炎則是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的自身免疫性疾病,屬于骶髂關(guān)節(jié)炎的特殊類型。
骶髂關(guān)節(jié)炎的病因多樣,包括機械性損傷、妊娠期韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎等非炎癥性因素,表現(xiàn)為下腰部或臀部疼痛,活動后加重。影像學(xué)檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)硬化,治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解癥狀,配合物理治療改善功能。強直性脊柱炎則具有遺傳傾向,與HLA-B27基因高度相關(guān),早期癥狀為晨僵和夜間腰背痛,活動后減輕,隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直、胸廓活動受限。需通過血液檢測HLA-B27及MRI確診,治療需長期使用生物制劑如阿達木單抗注射液或腫瘤壞死因子拮抗劑。
強直性脊柱炎患者幾乎均存在骶髂關(guān)節(jié)炎,但僅有骶髂關(guān)節(jié)炎而無脊柱受累或其他特征性表現(xiàn)時,不能直接診斷為強直性脊柱炎。其他如銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病也可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)病變,需結(jié)合家族史、實驗室檢查和全身癥狀綜合判斷。對于非特異性骶髂關(guān)節(jié)炎,通常預(yù)后良好,而強直性脊柱炎需終身管理以防止關(guān)節(jié)畸形。
若出現(xiàn)持續(xù)超過3個月的腰骶部疼痛伴晨僵,尤其有家族史或HLA-B27陽性者,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常需避免久坐,選擇硬板床睡眠,進行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度,注意防寒保暖以減少炎癥發(fā)作。
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