流產(chǎn)后嘔吐出血需立即就醫(yī)排查宮腔殘留或感染,可通過藥物止血、抗感染治療、清宮手術(shù)、補(bǔ)液支持及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。該癥狀可能與子宮收縮不良、宮內(nèi)感染、宮頸損傷、激素水平波動(dòng)或精神刺激等因素有關(guān)。
針對少量出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、斷血流片等中成藥止血,伴有炎癥時(shí)需聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染。若出血持續(xù)需注射縮宮素促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
發(fā)熱伴膿性分泌物提示感染,需用甲硝唑片聯(lián)合左氧氟沙星片控制盆腔炎癥。感染未及時(shí)控制可能導(dǎo)致敗血癥,需監(jiān)測體溫及血常規(guī)指標(biāo)變化。
超聲提示宮腔殘留物超過15毫米時(shí)需行清宮術(shù),術(shù)后靜脈滴注頭孢曲松鈉預(yù)防感染。手術(shù)可有效清除妊娠殘留組織,但重復(fù)操作可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。
頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,電解質(zhì)紊亂者需調(diào)整補(bǔ)鉀方案。必要時(shí)使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,維持每日尿量1000毫升以上。
焦慮情緒可能加重嘔吐反應(yīng),心理咨詢聯(lián)合帕羅西汀片可改善應(yīng)激狀態(tài)。家屬應(yīng)避免責(zé)備言語,協(xié)助記錄嘔吐物性狀及出血量變化。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),每日溫水清洗外陰但禁止盆浴。飲食選擇小米粥、蒸蛋等易消化食物,逐步增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食材,禁食生冷辛辣刺激物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,陰道出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需復(fù)診,術(shù)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。保持會(huì)陰部清潔干燥,及時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染,出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。
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