重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括肝功能嚴(yán)重?fù)p害、凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。重癥肝炎通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等原因引起,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
肝功能嚴(yán)重?fù)p害表現(xiàn)為血清總膽紅素超過(guò)正常值上限,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,白蛋白水平降低。凝血功能障礙表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高,部分患者可能出現(xiàn)自發(fā)性出血傾向。肝性腦病是重癥肝炎的重要表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為異常、撲翼樣震顫等癥狀。影像學(xué)檢查如腹部超聲、CT或MRI可顯示肝臟體積縮小、肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻等改變。部分患者可能出現(xiàn)腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
重癥肝炎患者需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)選擇低脂、低蛋白、高碳水化合物食物,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水加重。保持環(huán)境安靜舒適,避免強(qiáng)光刺激。密切監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)變化,記錄24小時(shí)尿量。所有治療用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙加重等情況需立即就醫(yī)。
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