晚上睡覺突然頭暈?zāi)垦盒南胪驴赡芘c耳石癥、低血糖、腦供血不足、偏頭痛或焦慮癥等因素有關(guān),可通過復(fù)位治療、補(bǔ)糖、改善循環(huán)、止痛及心理干預(yù)等方式緩解。
耳石癥是頭暈最常見的原因之一,由于內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)。典型表現(xiàn)為體位變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨惡心嘔吐,持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘??赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。
夜間未進(jìn)食或糖尿病患者用藥過量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,出現(xiàn)冷汗、心悸伴眩暈。建議立即進(jìn)食含糖食物,糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量,日常可備葡萄糖粉應(yīng)急。
椎基底動(dòng)脈狹窄或頸椎病壓迫血管時(shí),臥位可能加重缺血。多伴隨視物模糊、行走不穩(wěn),可通過頸部血管超聲確診。急性期需靜脈滴注銀杏葉提取物注射液,長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
睡眠中可能觸發(fā)偏頭痛先兆,表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛前出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)。部分患者僅有眩暈無頭痛,稱為眩暈型偏頭痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛,預(yù)防性用藥可選鹽酸氟桂利嗪膠囊。
夜間焦慮發(fā)作時(shí)自主神經(jīng)紊亂會(huì)導(dǎo)致過度換氣,引發(fā)二氧化碳濃度降低性頭暈。常伴手足麻木、瀕死感,可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重者需服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
建議記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、體位及伴隨癥狀,避免睡前飲用咖啡或酒精。保持臥室通風(fēng)良好,枕頭高度以一拳為宜。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)言語不清、肢體無力等警示癥狀,需立即到神經(jīng)內(nèi)科就診完善頭顱MRI檢查。日??蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí)改善平衡功能。
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