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干性支氣管擴(kuò)張治療

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干性支氣管擴(kuò)張可通過(guò)抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥物、免疫調(diào)節(jié)治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由感染、遺傳缺陷、免疫異常、氣道阻塞或吸入性損傷等因素引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咯血、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1. 抗感染治療

急性加重期需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋常見(jiàn)細(xì)菌感染，左氧氟沙星片適用于非典型病原體，頭孢呋辛酯片對(duì)革蘭陰性菌有效。長(zhǎng)期慢性感染可考慮小劑量大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

2. 支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，異丙托溴銨氣霧劑適用于膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)型患者，茶堿緩釋片可改善持續(xù)性氣流受限。使用前需評(píng)估心率及血藥濃度，避免與咖啡因同服。

3. 祛痰藥物

乙酰半胱氨酸泡騰片通過(guò)分解黏液蛋白二硫鍵稀釋痰液，氨溴索口服液促進(jìn)漿液分泌改善黏液清除，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊可調(diào)節(jié)黏液理化性質(zhì)。需配合體位引流增強(qiáng)排痰效果。

4. 免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于IgG亞類(lèi)缺陷者可用免疫球蛋白替代治療，α1-抗胰蛋白酶缺乏患者需靜脈補(bǔ)充蛋白酶抑制劑。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但活疫苗禁用。

5. 手術(shù)治療

局限性病變可行肺段或肺葉切除術(shù)，大咯血患者可考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需評(píng)估FEV1占預(yù)計(jì)值百分比，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。

患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，采用高蛋白高維生素飲食。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練和體位引流，避免接觸冷空氣及煙霧。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能及胸部CT，出現(xiàn)痰量驟增或咯血立即就醫(yī)。注意口腔衛(wèi)生可減少定植菌吸入，冬季佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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