B超檢查可通過膀胱壁增厚、黏膜粗糙、結(jié)節(jié)狀突起等特征輔助診斷腺性膀胱炎,但確診需結(jié)合膀胱鏡活檢。腺性膀胱炎的B超表現(xiàn)主要有膀胱壁局限性或彌漫性增厚、黏膜層回聲不均勻、膀胱內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)或乳頭狀突起。
腺性膀胱炎在B超下常表現(xiàn)為膀胱壁增厚,厚度超過3毫米需警惕。增厚區(qū)域多呈局限性,常見于三角區(qū)或膀胱頸,黏膜下層回聲增強(qiáng)可能與慢性炎癥導(dǎo)致的纖維化有關(guān)。需與神經(jīng)源性膀胱、放射性膀胱炎等疾病鑒別,動(dòng)態(tài)觀察排尿后殘余尿量變化有助于判斷。
B超可顯示膀胱黏膜回聲不均勻,表面呈顆粒狀或毛糙改變,這與腺性膀胱炎特有的Brunn巢和腺體化生病理改變相關(guān)。黏膜異常多伴隨膀胱容量減少,檢查時(shí)需注意與膀胱過度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎相區(qū)分,必要時(shí)采用高頻探頭提高分辨率。
部分患者B超可見膀胱內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或乳頭狀突起,直徑多在5-15毫米,基底較寬且血流信號(hào)不明顯。此類表現(xiàn)需重點(diǎn)排除膀胱腫瘤,尤其當(dāng)結(jié)節(jié)表面鈣化或伴有輸尿管擴(kuò)張時(shí),應(yīng)聯(lián)合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。
排尿過程中B超可能觀察到膀胱頸開放受限或尿流中斷,這與腺性膀胱炎導(dǎo)致的膀胱頸纖維化有關(guān)。檢查時(shí)可對(duì)比排尿前后膀胱壁變化,若排尿后增厚區(qū)域持續(xù)存在,則更支持腺性膀胱炎的診斷。
長期腺性膀胱炎可能伴發(fā)膀胱憩室或輸尿管末端擴(kuò)張,B超可見膀胱壁外凸或輸尿管積水。這些繼發(fā)改變與黏膜下纖維化導(dǎo)致尿流動(dòng)力學(xué)異常相關(guān),發(fā)現(xiàn)此類征象時(shí)應(yīng)測量雙側(cè)腎盂分離程度評(píng)估上尿路影響。
腺性膀胱炎的B超檢查宜選擇經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)直腸/陰道途徑,檢查前2小時(shí)飲水500毫升保持膀胱適度充盈。日常需避免辛辣刺激飲食,限制咖啡因攝入,定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱超聲。若出現(xiàn)持續(xù)尿頻尿急或血尿加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱鏡檢查和病理活檢明確診斷。
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