排便排出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。建議及時就醫(yī),避免延誤病情。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢、疼痛等癥狀。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,排便時撕裂傷可導(dǎo)致出血伴劇烈疼痛。血液量少且鮮紅,常見于糞便一側(cè)或手紙染血,可能伴隨肛門痙攣。急性肛裂可通過溫水坐浴促進(jìn)愈合,慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠等藥物,必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,較大息肉受糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。血液多與糞便混合,呈暗紅色或鮮紅色,可能伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。確診后需通過腸鏡下息肉切除術(shù)治療,術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),常用器械包括高頻電切圈套器、超聲刀等。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變黏膜血管破裂可導(dǎo)致黏液膿血便。血液與糞便混合呈果醬樣,伴有腹痛、里急后重感,嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、貧血。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引起的出血,血液多與糞便混合呈暗紅色或黑色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦、腹部包塊等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡活檢和影像學(xué)檢查,治療包括根治性手術(shù)切除、放化療等,常用藥物有卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查篩查腸道病變。
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