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膀胱灌注后的不良反應(yīng)是什么

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膀胱灌注后可能出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、膀胱刺激征、下腹痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。膀胱灌注是膀胱癌術(shù)后常用的局部治療手段，通過(guò)導(dǎo)管將化療藥物或免疫制劑直接注入膀胱，藥物與膀胱黏膜接觸可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)或全身性副作用。

1、尿頻尿急

膀胱灌注后尿頻尿急是最常見(jiàn)的反應(yīng)，與藥物刺激膀胱黏膜有關(guān)?；熕幬锶邕寥岜刃恰⒈砣岜刃堑瓤蓪?dǎo)致膀胱黏膜充血水腫，使膀胱容量敏感性增高。癥狀通常在灌注后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)3-5天逐漸緩解。建議患者減少咖啡因攝入，通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

2、血尿

約三成患者會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，多因藥物損傷膀胱黏膜毛細(xì)血管所致。血尿程度與藥物濃度相關(guān)，使用卡介苗灌注時(shí)發(fā)生率更高。輕微血尿無(wú)須特殊處理，大量血尿需排除凝血功能障礙。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液止血。

3、膀胱刺激征

表現(xiàn)為排尿灼痛、里急后重感，常見(jiàn)于絲裂霉素C灌注后。藥物堿性成分改變尿液pH值，刺激尿道黏膜神經(jīng)末梢。癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用碳酸氫鈉片堿化尿液，或口服索利那新片緩解膀胱痙攣。

4、下腹痛

藥物引發(fā)的無(wú)菌性膀胱炎可導(dǎo)致下腹墜脹痛，多呈間歇性發(fā)作。疼痛程度與灌注次數(shù)正相關(guān)，重復(fù)灌注者更易出現(xiàn)。熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣，劇痛時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓。

5、發(fā)熱

卡介苗灌注后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱，體溫多不超過(guò)38.5℃。此為機(jī)體免疫應(yīng)答的正常反應(yīng)，通常48小時(shí)內(nèi)自行消退。持續(xù)高熱需警惕結(jié)核菌播散感染，必要時(shí)使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。

膀胱灌注后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。避免辛辣食物及酒精刺激，灌注后6小時(shí)內(nèi)盡量延長(zhǎng)排尿間隔以提高藥效。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難時(shí)需立即返院復(fù)查，治療期間建議記錄排尿日記以便醫(yī)生評(píng)估不良反應(yīng)程度。定期進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查是監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)的必要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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