佝僂病主要是由于缺乏維生素D引起的,其次也可能與鈣、磷等元素攝入不足或代謝異常有關。佝僂病是一種主要發(fā)生在生長發(fā)育期兒童的骨骼疾病,其特征是骨骼軟化、變形,通常由維生素D缺乏導致鈣磷代謝紊亂所引發(fā)。
維生素D是維持鈣磷平衡的核心元素,其缺乏會直接影響腸道對鈣的吸收,導致血鈣水平下降,進而引發(fā)骨骼礦化障礙。人體內(nèi)的維生素D主要通過皮膚經(jīng)紫外線照射合成,也可從食物中獲取。當日照不足、膳食攝入過少或存在吸收障礙時,便容易發(fā)生維生素D缺乏。典型的佝僂病癥狀包括方顱、雞胸、O型腿或X型腿等骨骼改變。
鈣是構成骨骼和牙齒的主要礦物質,即使維生素D水平正常,若日常飲食中鈣含量長期嚴重不足,也無法滿足骨骼正常鈣化的需求。兒童生長發(fā)育迅速,對鈣的需求量相對較高。奶制品、豆制品、深綠色蔬菜是鈣的良好來源。鈣缺乏時,骨骼基質無法充分鈣化,會導致骨骼強度下降,加劇佝僂病的骨骼變形風險。
磷與鈣共同構成羥基磷灰石,是骨骼強度的基礎。某些遺傳性或獲得性疾病,如家族性低磷血癥佝僂病,會導致腎臟對磷的重吸收障礙,造成血磷水平顯著降低。這種獨立的磷代謝異常,即使維生素D和鈣充足,也會直接引起嚴重的佝僂病樣病變,需要通過特定的藥物治療來糾正磷的流失。
除了核心的維生素D、鈣、磷之外,其他營養(yǎng)素的嚴重缺乏也可能間接影響骨骼健康。例如,長期嚴重缺乏維生素C會影響膠原蛋白的合成,而膠原是骨骼的有機基質;極端情況下,蛋白質或鎂的嚴重不足也會干擾正常的骨代謝過程,但這些情況通常不是導致典型佝僂病的主要原因。
某些胃腸道疾病,如慢性腹瀉、乳糜瀉、炎癥性腸病,或肝膽疾病,會影響脂肪吸收,從而影響脂溶性維生素D的吸收利用。長期使用某些藥物,如抗癲癇藥物,可能會加速體內(nèi)維生素D的分解代謝。這些繼發(fā)性因素使得機體即使攝入足夠的營養(yǎng)素,也無法有效利用,最終導致佝僂病的發(fā)生。
預防佝僂病的關鍵在于保證充足的營養(yǎng)和適當?shù)娜照?。家長應確保兒童每日有適量的戶外活動時間,以促進皮膚合成維生素D。飲食方面需均衡,多攝入富含維生素D和鈣的食物,如蛋黃、動物肝臟、強化維生素D的奶制品等。對于存在吸收障礙或特定疾病的高風險兒童,應在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)評估并考慮補充維生素D制劑,如維生素D滴劑。定期進行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育情況,有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預潛在的骨骼問題。
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