水痘癥狀通常在發(fā)病后3-5天達(dá)到最嚴(yán)重程度,表現(xiàn)為皮疹密集出現(xiàn)、瘙癢加劇,可能伴隨高熱。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,具有自限性,但需警惕并發(fā)癥。
水痘皮疹通常在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)從紅色斑疹發(fā)展為丘疹,隨后形成透明水皰。第2-3天水皰數(shù)量快速增加,頭皮、面部和軀干最先受累,逐漸蔓延至四肢。第3-5天為癥狀高峰期,新舊皮疹同時(shí)存在,水皰混濁破潰形成痂皮,此時(shí)體溫可能超過(guò)39攝氏度。瘙癢感在皮疹爆發(fā)期最為劇烈,抓撓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。
嬰幼兒和免疫功能低下者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。成人水痘癥狀往往比兒童更劇烈,皮疹數(shù)量更多,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。妊娠期感染可能引起胎兒先天性水痘綜合征。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)出血性水痘或肺炎等并發(fā)癥。這些特殊人群若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀,提示病情惡化。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。室溫維持在20-22攝氏度有助于緩解瘙癢。可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物控制瘙癢。避免使用阿司匹林退熱,以防發(fā)生瑞氏綜合征。隔離期應(yīng)持續(xù)至所有皮疹結(jié)痂,通常需要7-10天。接觸者中未接種疫苗或未患過(guò)水痘者,應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)接種疫苗或注射免疫球蛋白?;謴?fù)期注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多飲水,保證充足休息。
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