有流產跡象時是否繼續(xù)妊娠需根據胚胎發(fā)育情況及孕婦健康狀況綜合評估。主要影響因素有胚胎存活狀態(tài)、出血量、孕周大小、孕婦基礎疾病等。
若超聲檢查顯示胚胎心跳正常、出血量少且無持續(xù)加重,通??稍趪烂鼙O(jiān)測下繼續(xù)妊娠。此時需絕對臥床休息,避免體力活動,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,同時補充葉酸片預防胎兒神經管缺陷。孕婦應保持情緒穩(wěn)定,每日監(jiān)測體溫和陰道出血情況,定期復查血HCG及孕酮水平。
若出現(xiàn)大出血伴血塊排出、劇烈腹痛或超聲提示胚胎停育,則不建議強行保胎?;袅鳟a可能導致感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥,需及時行清宮術或藥物流產。術后需復查超聲確認宮腔無殘留,使用頭孢克肟分散片預防感染,益母草顆粒促進子宮復舊。兩次月經恢復正常后可考慮再次備孕,但需排查染色體異常、甲狀腺功能減退等復發(fā)風險因素。
無論選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,均需加強營養(yǎng)支持,多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉預防貧血,補充維生素E膠囊增強卵巢功能。流產后1個月內禁止盆浴及性生活,注意會陰清潔。再次懷孕前建議進行TORCH篩查、精液分析等孕前檢查,孕早期避免接觸放射線及化學毒物。出現(xiàn)下腹墜脹或異常分泌物時應立即就醫(yī),切勿自行服用活血類藥物。
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