高血脂即高脂血癥,其危害主要包括增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),常見癥狀有黃色瘤、角膜老年環(huán)、頭暈乏力等,但早期可能無明顯癥狀。
血液中過高的膽固醇,特別是低密度脂蛋白膽固醇,容易沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)壁,形成脂質(zhì)斑塊,導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性,管腔逐漸狹窄。這個(gè)過程是動(dòng)脈粥樣硬化的核心病理基礎(chǔ)。長期血脂控制不佳,動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)持續(xù)進(jìn)展,影響全身多處血管,尤其是冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化時(shí),會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足,從而引發(fā)冠心病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、悶脹性疼痛,可放射至左肩、左臂。若斑塊破裂形成血栓,完全堵塞血管,則會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死,危及生命。高血脂是冠心病最重要的可調(diào)控危險(xiǎn)因素之一。
腦部血管的動(dòng)脈粥樣硬化同樣危險(xiǎn)。頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈的斑塊可能脫落形成栓子,隨血流堵塞遠(yuǎn)端較細(xì)的腦血管,引發(fā)缺血性腦卒中,即腦梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)的一側(cè)肢體無力、口眼歪斜、言語不清、視物模糊等癥狀。高血脂還會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn),雖然關(guān)聯(lián)性略低于缺血性卒中,但仍不容忽視。
這是高血脂在體表相對特異的體征。黃色瘤是因脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積而形成的黃色、橘黃色或棕紅色丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,常見于眼瞼、關(guān)節(jié)伸側(cè)、肌腱等部位。角膜老年環(huán)則是角膜邊緣出現(xiàn)的灰白色環(huán)狀混濁,多見于老年人,若在40歲前出現(xiàn),常提示有血脂異常。這些體征是血脂升高的外在信號(hào)。
長期高血脂可能導(dǎo)致血液黏稠度增高,影響大腦供氧,從而引起頭暈、頭昏、乏力、嗜睡、記憶力減退等非特異性癥狀。當(dāng)血液中甘油三酯水平極度升高時(shí),大量乳糜微??赡芏氯认俚奈⒀埽T發(fā)急性胰腺炎,這是一種急危重癥,表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈上腹痛,常向后背放射,伴有惡心、嘔吐。
管理高血脂需要綜合性的生活方式干預(yù)。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低脂肪、低膽固醇、低糖原則,減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品的攝入,增加蔬菜水果、全谷物和深海魚的比重。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳,每周至少5次,每次30分鐘以上,有助于降低血脂、控制體重。必須嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。對于已確診的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用降脂藥物,如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊等,并定期復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo),切勿自行停藥或更改劑量。保持樂觀心態(tài),避免長期精神緊張,也對血脂調(diào)控有積極作用。
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