賁門癌手術后嘔吐可能與麻醉反應、術后胃腸功能紊亂、吻合口水腫、胃排空障礙或腸梗阻等因素有關。可通過禁食補液、胃腸減壓、藥物調節(jié)或二次手術等方式干預。
全身麻醉藥物可能抑制嘔吐中樞,術后殘留藥物刺激引發(fā)嘔吐。通常術后6小時內發(fā)生,伴隨頭暈嗜睡。無須特殊處理,待藥物代謝后可自行緩解。
手術創(chuàng)傷導致胃腸蠕動減弱,胃內容物滯留引發(fā)反射性嘔吐。多發(fā)生于術后1-3天,伴有腹脹腸鳴音減弱。可通過禁食胃腸減壓、注射甲氧氯普胺注射液促進蠕動。
食管胃吻合口局部炎癥水腫導致梗阻,引發(fā)進食后嘔吐。常見于術后3-5天,嘔吐物含未消化食物。需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,必要時行內鏡下擴張。
迷走神經損傷或胃動力異常導致胃癱,表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐宿食??赏ㄟ^紅霉素腸溶片刺激胃動素受體,嚴重時需放置空腸營養(yǎng)管。
術后粘連或內疝形成引發(fā)腸管梗阻,出現(xiàn)膽汁性嘔吐伴腹痛。需禁食水胃腸減壓,保守治療無效時需行腸粘連松解術。
術后應保持半臥位避免反流,逐步從流質過渡到軟食,避免油膩及產氣食物。每日記錄嘔吐次數(shù)與性狀,若嘔吐物帶血或持續(xù)48小時未緩解需立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動,遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道菌群。
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