灰指甲一般是指甲癬,主要表現(xiàn)為甲板增厚、變色、變形、分離以及甲下碎屑堆積等癥狀。甲癬可能由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
甲癬患者的甲板會(huì)明顯增厚,厚度可能超過(guò)正常指甲的數(shù)倍。增厚的甲板質(zhì)地變脆,容易碎裂,表面可能出現(xiàn)凹凸不平的溝紋。甲板增厚通常由真菌侵蝕甲板角質(zhì)蛋白導(dǎo)致,伴隨甲床炎癥反應(yīng)。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
甲板顏色多呈灰白色、黃色或褐色,嚴(yán)重時(shí)可變?yōu)楹谏?。變色初期多從甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣開(kāi)始,逐漸向甲根蔓延。顏色改變與真菌代謝產(chǎn)物沉積及甲板結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)甲周皮膚紅腫、脫屑等皮膚癬菌感染癥狀。
甲板可能出現(xiàn)鉤甲、匙狀甲等形態(tài)異常,邊緣常不規(guī)則翹起。變形多因甲板生長(zhǎng)方向受真菌侵蝕影響,導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞排列紊亂。變形甲板易嵌入周?chē)つw引發(fā)甲溝炎,需配合使用聯(lián)苯芐唑溶液等藥物控制感染。
甲板與甲床部分或完全分離,分離區(qū)常堆積黃色角質(zhì)碎屑。分離多從甲板游離緣開(kāi)始,形成中空區(qū)域。分離與真菌破壞甲床連接結(jié)構(gòu)有關(guān),可能伴隨疼痛或異味。臨床常用特比萘芬片配合硝酸咪康唑散治療。
甲板下可見(jiàn)大量干燥的角質(zhì)碎屑,刮除后露出粗糙的甲床。碎屑堆積會(huì)加重甲板抬高,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需保持患甲干燥清潔,避免使用公共修甲工具,必要時(shí)可進(jìn)行病甲機(jī)械清除。
甲癬患者應(yīng)選擇透氣性好的鞋襪,每日更換并煮沸消毒。避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡手足,洗浴后及時(shí)擦干趾縫。家庭成員需分開(kāi)使用指甲剪、拖鞋等物品,防止交叉感染。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,有助于甲板修復(fù)。若單個(gè)趾甲病變持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要拔甲治療。
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