灰指甲一般是指甲真菌病,癥狀主要表現(xiàn)為甲板變色、增厚、變形、分離等。甲真菌病的癥狀主要有甲板渾濁發(fā)黃、甲板增厚、甲板凹凸不平、甲板脆裂脫落、甲板與甲床分離等。
甲真菌病早期常見甲板失去光澤,呈現(xiàn)渾濁的黃色或灰白色。真菌侵入甲板后破壞角質(zhì)蛋白,導(dǎo)致甲板透明度下降。部分患者可能伴有輕微甲下角質(zhì)堆積,但無明顯疼痛感。建議保持足部干燥清潔,避免與他人共用修甲工具。
隨著真菌持續(xù)繁殖,甲板角質(zhì)層異常增生會(huì)導(dǎo)致明顯增厚,厚度可達(dá)正常指甲的2-3倍。增厚部位多從甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣開始,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬,修甲時(shí)易出現(xiàn)粉末狀碎屑??赡芘c紅色毛癬菌感染有關(guān),需通過真菌鏡檢確診。
甲板表面出現(xiàn)橫向溝紋或縱向嵴突,呈現(xiàn)凹凸不平的粗糙外觀。這是真菌破壞甲板生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的典型表現(xiàn),常伴隨甲板脆性增加。皮膚癬菌感染引起的病變多從甲板邊緣向中心蔓延,需與銀屑病甲改變鑒別。
進(jìn)展期患者甲板脆性顯著增加,易發(fā)生縱裂或?qū)訝顒兠摚瑖?yán)重時(shí)甲板前端呈蟲蝕樣缺損。念珠菌感染常見甲小皮紅腫,甲板從近端開始破壞??勺襻t(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物。
晚期出現(xiàn)甲板與甲床部分或完全分離,形成中空區(qū)域,分離區(qū)常堆積黃色角質(zhì)碎屑。須警惕混合細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為甲周紅腫滲液。頑固性病例可能需要口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等系統(tǒng)治療。
建議選擇透氣性好的鞋襪,每日用溫水清洗足部后徹底擦干。避免在公共浴室赤腳行走,家庭成員有類似癥狀需同步治療。若出現(xiàn)多個(gè)指甲病變或甲周紅腫疼痛,應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌學(xué)檢查,規(guī)范用藥需持續(xù)3-6個(gè)月以確保真菌徹底清除。
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