結(jié)腸廣基息肉手術(shù)主要通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)等方式進(jìn)行。具體術(shù)式選擇需依據(jù)息肉大小、形態(tài)、病理性質(zhì)及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。
內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于直徑較小的廣基息肉,通常通過(guò)結(jié)腸鏡直接操作。醫(yī)生會(huì)使用電切圈套器或黏膜剝離術(shù)器械,將息肉連同部分黏膜層完整切除。該方式創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但若息肉基底較寬或浸潤(rùn)較深,可能需分次切除或聯(lián)合其他技術(shù)。
腹腔鏡手術(shù)適用于較大或位置特殊的廣基息肉,需在腹部開(kāi)數(shù)個(gè)微小切口置入器械。醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡視野定位息肉所在腸段,進(jìn)行局部腸壁切除或腸段吻合。此術(shù)式視野清晰,出血少,術(shù)后疼痛較輕,但需全身麻醉且對(duì)操作技術(shù)要求較高。
開(kāi)腹手術(shù)針對(duì)巨大、多發(fā)或疑似惡變的廣基息肉,需在腹部作較長(zhǎng)切口直接暴露結(jié)腸。醫(yī)生可徹底切除病變腸段并清掃周邊淋巴結(jié),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該方式適用于內(nèi)鏡或腹腔鏡無(wú)法處理的復(fù)雜病例,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng)。
手術(shù)中常聯(lián)合染色內(nèi)鏡或超聲內(nèi)鏡輔助判斷息肉邊界和浸潤(rùn)深度。染色內(nèi)鏡通過(guò)噴灑染料凸顯息肉輪廓,提高切除精準(zhǔn)度;超聲內(nèi)鏡可評(píng)估黏膜下層受累情況,指導(dǎo)手術(shù)范圍。這些技術(shù)有助于減少殘留和穿孔風(fēng)險(xiǎn),提升手術(shù)安全性。
切除的息肉需送病理檢查明確性質(zhì),包括細(xì)胞異型程度、基底切緣是否干凈。若提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或早期癌變,可能需追加擴(kuò)大切除或定期隨訪。病理結(jié)果是決定后續(xù)治療和隨訪方案的關(guān)鍵依據(jù)。
術(shù)后患者需注意飲食過(guò)渡,從流質(zhì)逐漸恢復(fù)至低渣軟食,避免辛辣刺激食物。保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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