半月板損傷可能由外傷性撕裂、退變性磨損、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損等原因引起。半月板損傷通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。
膝關(guān)節(jié)受到直接暴力或扭轉(zhuǎn)力可能導(dǎo)致半月板急性撕裂,常見于運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故。這類損傷多伴隨關(guān)節(jié)血腫和突發(fā)劇痛,需通過磁共振成像確診。臨床常用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
中老年人關(guān)節(jié)軟骨退變會(huì)加速半月板質(zhì)地改變,輕微外力即可導(dǎo)致層裂或水平撕裂。這類損傷進(jìn)展緩慢但可能引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為上下樓梯痛和晨僵。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可改善潤滑,配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
足球、籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)時(shí),膝關(guān)節(jié)半屈曲位旋轉(zhuǎn)易造成半月板擠壓傷。長期重復(fù)錯(cuò)誤動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致半月板后角損傷,特征為深蹲痛和關(guān)節(jié)彈響。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴護(hù)膝,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥。
盤狀半月板等先天發(fā)育異常會(huì)使半月板更易受損,這類患者可能在青少年期就出現(xiàn)無誘因膝關(guān)節(jié)疼痛。X線顯示關(guān)節(jié)間隙增寬,確診需關(guān)節(jié)鏡檢查。對(duì)于無癥狀者建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),已出現(xiàn)撕裂需行半月板成形術(shù)。
重體力勞動(dòng)者或肥胖人群因膝關(guān)節(jié)長期超負(fù)荷,半月板逐漸發(fā)生顯微斷裂。損傷多發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板后角,表現(xiàn)為久行后隱痛和打軟腿。減輕體重、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷是關(guān)鍵,急性期可短期服用洛索洛芬鈉片。
半月板損傷后應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,肥胖者需控制體重??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝提供額外支撐。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)軟骨損傷。
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