胃糜爛不是胃潰瘍,兩者是胃黏膜損傷的不同階段。胃糜爛指黏膜表層損傷未突破黏膜肌層,胃潰瘍則是損傷穿透黏膜肌層達更深層。
胃糜爛主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫或淺表缺損,內(nèi)鏡下可見點片狀紅斑或淺凹陷,癥狀以上腹隱痛、餐后飽脹為主,出血風險較低。常見誘因包括非甾體抗炎藥使用、酒精刺激或應(yīng)激狀態(tài),多數(shù)通過抑酸治療1-2周可愈合。
胃潰瘍典型特征為黏膜缺損深度超過黏膜肌層,內(nèi)鏡下呈火山口樣凹陷伴白苔覆蓋,疼痛具有節(jié)律性且易并發(fā)嘔血、黑便。幽門螺桿菌感染和長期藥物損傷是主要病因,需規(guī)范抑酸治療4-8周,部分難愈性潰瘍需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
胃黏膜損傷患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精攝入,規(guī)律進食并控制非甾體抗炎藥使用頻次。幽門螺桿菌陽性者需完成規(guī)范四聯(lián)療法,治療期間監(jiān)測糞便顏色變化。建議胃糜爛患者每1-2年復查胃鏡,胃潰瘍患者治療后6-8周需確認愈合情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛時須立即就醫(yī)。
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