小兒疝氣手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患兒年齡、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)建議在確診后1-2歲內(nèi)完成手術(shù)。
對(duì)于無(wú)明顯嵌頓風(fēng)險(xiǎn)的患兒,通常推薦在6個(gè)月至1歲期間擇期手術(shù)。此階段患兒對(duì)麻醉耐受性較好,術(shù)后恢復(fù)較快,且疝囊組織較薄便于操作。若患兒出現(xiàn)反復(fù)嵌頓、腸梗阻或劇烈哭鬧后包塊無(wú)法回納等緊急情況,則需立即手術(shù)干預(yù)。早產(chǎn)兒或合并心肺疾病的患兒可適當(dāng)延遲手術(shù)時(shí)間,但需密切監(jiān)測(cè)疝囊變化。
少數(shù)特殊情況下手術(shù)時(shí)間需個(gè)體化調(diào)整。例如合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷的患兒,需先糾正基礎(chǔ)疾病再考慮手術(shù)。巨大疝或雙側(cè)疝患兒可能需分階段手術(shù),優(yōu)先處理風(fēng)險(xiǎn)較高的一側(cè)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù),可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,但需評(píng)估患兒體重及麻醉適應(yīng)性。
術(shù)后護(hù)理需保持切口清潔干燥,避免劇烈哭鬧和便秘,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液緩解疼痛。日常應(yīng)避免提舉重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等,定期復(fù)查超聲觀察疝環(huán)閉合情況。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒切口紅腫滲液、持續(xù)發(fā)熱或拒食時(shí)需及時(shí)返院檢查。
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