機(jī)械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。機(jī)械性腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常需要影像學(xué)檢查確診。
機(jī)械性腸梗阻早期可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛多位于臍周或下腹部。隨著病情進(jìn)展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有陣發(fā)性加劇。腸管缺血壞死時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腹痛。
梗阻部位以上腸管積氣積液可導(dǎo)致腹脹,腹脹程度與梗阻部位相關(guān)。高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹明顯。腹部可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。
早期嘔吐為反射性,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。后期嘔吐物可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān),高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。
完全性腸梗阻患者通常會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣癥狀。不完全性腸梗阻可能仍有少量排便排氣。腸套疊患者可能出現(xiàn)果醬樣血便。
可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)或氣過(guò)水聲,后期可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
機(jī)械性腸梗阻患者應(yīng)注意禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。建議臥床休息,采取半臥位減輕腹脹。密切觀察腹痛變化及嘔吐情況,記錄出入量。出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、休克等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況。
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