機械性腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。機械性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是機械性腸梗阻的基礎治療手段,通過插入胃管或腸管抽吸胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于不完全性腸梗阻或術前準備。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,避免自行操作導致黏膜損傷。
患者需嚴格禁食禁水以減少腸道內(nèi)容物積聚,降低腸管擴張風險。必要時可通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,禁食時間根據(jù)梗阻程度決定,完全性梗阻需持續(xù)至癥狀緩解或術后恢復。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,注射用頭孢曲松鈉預防感染,甘油灌腸劑促進排便。藥物需在排除絞窄性腸梗阻后使用,避免掩蓋病情進展。
對于完全性梗阻、絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術、腸切除吻合術等手術。手術可解除梗阻病因,但需評估患者耐受性,術后可能并發(fā)腸瘺或再粘連。
長期梗阻患者需通過腸外營養(yǎng)補充能量,梗阻解除后逐步過渡至流質(zhì)飲食。可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,避免高纖維食物加重腸道負擔。
機械性腸梗阻患者恢復期應保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,逐步增加蛋白質(zhì)攝入;避免劇烈運動以防腸管扭轉(zhuǎn)復發(fā),可進行腹部按摩促進腸蠕動;定期復查腹部CT監(jiān)測有無粘連,出現(xiàn)腹痛加劇或停止排氣排便需立即就醫(yī)。日常需預防便秘,控制基礎疾病如克羅恩病或腫瘤,減少梗阻誘因。
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