傷寒或副傷寒的治療方法主要有抗菌藥物治療、補液支持治療、飲食調理、并發(fā)癥管理和隔離防護。
傷寒和副傷寒由沙門氏菌感染引起,首選藥物為第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液,或喹諾酮類如左氧氟沙星片。耐藥菌株需根據(jù)藥敏試驗調整用藥,療程通常持續(xù)10-14天,發(fā)熱消退后仍需繼續(xù)用藥以防復發(fā)。兒童、孕婦需避免使用喹諾酮類藥物。
患者因持續(xù)高熱、腹瀉易出現(xiàn)脫水及電解質紊亂,需通過口服補液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正。嚴重脫水者需監(jiān)測尿量及血電解質水平,必要時補充鉀、鈉等電解質。發(fā)熱期應保證每日2000-3000毫升液體攝入。
急性期選擇流質或半流質飲食如米湯、藕粉、蒸蛋,避免高纖維及油膩食物?;謴推谥鸩皆黾觾?yōu)質蛋白如魚肉、豆腐,輔以維生素C豐富的柑橘類水果。所有食材需徹底加熱,禁止生冷食品及乳制品攝入。
腸出血需禁食并靜脈營養(yǎng),嚴重者輸注凝血酶原復合物。腸穿孔需緊急手術修補并行腹腔引流。中毒性心肌炎需使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,同時限制活動量。神經系統(tǒng)癥狀如譫妄可短期使用鎮(zhèn)靜藥物。
患者糞便、尿液需用含氯消毒劑處理,餐具單獨煮沸消毒。密切接觸者醫(yī)學觀察2周,出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測血培養(yǎng)。疫區(qū)居民應接種傷寒Vi多糖疫苗,注意飲用水煮沸及食物衛(wèi)生。
傷寒及副傷寒患者康復期應持續(xù)監(jiān)測體溫2個月,定期復查糞便培養(yǎng)直至3次陰性。日常需建立分餐制,處理生鮮后規(guī)范洗手,避免去衛(wèi)生條件差的地區(qū)旅行。恢復后6個月內避免重體力勞動,出現(xiàn)反復頭痛、乏力需警惕復發(fā)可能。接觸者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過3天應及時進行血清肥達試驗檢測,流行地區(qū)建議每3-5年加強接種疫苗一次。
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