關(guān)節(jié)炎的危害主要包括關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮以及生活質(zhì)量下降等。關(guān)節(jié)炎可能由退行性變、免疫異常、感染等因素引起,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
關(guān)節(jié)炎最常見的危害是關(guān)節(jié)疼痛,早期可能表現(xiàn)為間歇性隱痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛常在活動后加重,休息后緩解,嚴(yán)重時可能影響睡眠。骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛多與軟骨磨損有關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與滑膜炎癥相關(guān)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。
關(guān)節(jié)腫脹和結(jié)構(gòu)破壞會導(dǎo)致活動范圍減小,表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限等。膝關(guān)節(jié)受累時可能出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象,髖關(guān)節(jié)炎可能造成跛行。長期活動受限可能繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍韌帶攣縮,物理治療如超聲波或紅外線照射可能幫助改善功能。
晚期關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)對位異常,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、手指尺偏畸形等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性的天鵝頸樣畸形與紐扣花樣畸形屬于不可逆損害?;慰赡苓M(jìn)一步加重關(guān)節(jié)負(fù)荷不均,加速軟骨破壞,必要時需通過截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)矯正。
因疼痛減少活動會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮,股四頭肌萎縮在膝關(guān)節(jié)炎中尤為常見。肌肉力量下降會削弱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,形成疼痛-制動-萎縮的惡性循環(huán)。建議在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等抗阻訓(xùn)練,必要時采用電刺激療法維持肌力。
慢性疼痛和功能障礙可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,部分患者因無法勝任工作而出現(xiàn)社會角色退化。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者日常生活能力評分顯著降低,需借助助行器或進(jìn)行家居改造。心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)治療有助于改善整體功能狀態(tài)。
關(guān)節(jié)炎患者需注意控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,日??膳浜蠠岱缶徑馓弁?。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或晨僵超過30分鐘時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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