B超雙腎腎盂分離可能由生理性尿潴留、先天性輸尿管狹窄、泌尿系結(jié)石、腎盂輸尿管連接部梗阻、腫瘤壓迫等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。
膀胱過(guò)度充盈時(shí)可能導(dǎo)致腎盂暫時(shí)性擴(kuò)張,常見(jiàn)于憋尿后檢查。解除尿潴留后復(fù)查B超,腎盂分離多可自行消失。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,適量飲水促進(jìn)排尿。
胚胎發(fā)育異??蓪?dǎo)致輸尿管局部狹窄,阻礙尿液引流??赡馨殡S腰部隱痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)治療,重度需行輸尿管成形術(shù)。
結(jié)石卡壓在腎盂或輸尿管時(shí)會(huì)造成尿流梗阻,引發(fā)腎積水。典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛伴血尿??勺襻t(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
該部位肌肉發(fā)育異常或纖維化會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性腎積水,兒童患者多見(jiàn)。早期可通過(guò)腎盂成形術(shù)重建尿路通暢性,晚期腎功能受損需血液透析。
腹膜后腫瘤或泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫輸尿管時(shí),可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腎盂分離。需通過(guò)增強(qiáng)CT明確腫瘤性質(zhì),惡性腫瘤需聯(lián)合手術(shù)、放療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng),每日飲水量保持在2000毫升左右,限制高草酸食物如菠菜的攝入。定期復(fù)查泌尿系B超監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需立即就診。孕婦出現(xiàn)該表現(xiàn)時(shí)需排除妊娠期腎積水的可能,必要時(shí)進(jìn)行胎兒泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估。
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