腳后跟不紅不腫但疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過休息理療、藥物治療、穿戴矯形鞋墊等方式緩解。
足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚帶狀組織,過度行走或站立可能導(dǎo)致其勞損發(fā)炎。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。急性期建議冰敷15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可用紅外線理療儀照射,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
長(zhǎng)期足底筋膜牽拉刺激跟骨下緣形成骨質(zhì)增生,X線片可見鳥嘴樣突起。疼痛呈針刺感,按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。穿戴帶硅膠緩沖墊的鞋子可分散壓力,嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。
跟腱過度負(fù)荷引發(fā)無(wú)菌性炎癥,常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量人群。疼痛位于腳跟后方,上樓梯時(shí)加重。夜間使用跟腱支具保持拉伸狀態(tài),白天貼扎肌效貼減輕張力。
跟骨與皮膚間的滑囊因摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為深部跳痛。避免穿硬底鞋,局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可快速消炎。
脛神經(jīng)分支在足跟處受卡壓會(huì)產(chǎn)生放射痛,可能伴足底麻木感。神經(jīng)電生理檢查可確診,超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松解術(shù)能有效解除壓迫。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走;控制體重減輕足部負(fù)荷;每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘;疼痛持續(xù)2周以上需骨科就診排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。老年人需特別注意骨質(zhì)疏松可能引發(fā)的跟骨隱匿性骨折。
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