手腕疼不紅不腫可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作或妊娠期水腫可能壓迫正中神經(jīng),表現(xiàn)為夜間麻木刺痛感,可嘗試腕部支具制動(dòng)。若癥狀持續(xù)需肌電圖確診,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
頻繁使用手機(jī)或手工勞作易導(dǎo)致橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,特征為握拳尺偏時(shí)劇痛。初期建議減少活動(dòng)配合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用,反復(fù)發(fā)作可考慮腱鞘切開松解。
中老年人群腕關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)晨僵和活動(dòng)痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。
手腕過(guò)度背伸可能造成三角纖維軟骨復(fù)合體損傷,旋前旋后動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。急性期需腕關(guān)節(jié)支具固定3周,慢性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可引起隱匿性疼痛,血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。需限制高嘌呤飲食,急性發(fā)作期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片降尿酸。
日常應(yīng)避免手腕過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間維持不良姿勢(shì),使用電腦時(shí)保持手腕中立位,睡眠中可佩戴護(hù)腕預(yù)防夜間癥狀加重。建議每周進(jìn)行2-3次手腕屈伸肌群牽拉訓(xùn)練,如用橡皮筋做抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)握力下降,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查明確病因。
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