骨關節(jié)炎可通過減輕關節(jié)負擔、適度運動、物理治療、藥物治療、手術治療等方式護理。骨關節(jié)炎通常與關節(jié)退行性變、肥胖、關節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關。
控制體重有助于減少關節(jié)壓力,體重每增加1公斤,膝關節(jié)承受的壓力會增加3-4公斤。避免長時間站立或行走,使用手杖或助行器分散關節(jié)負荷。選擇低跟軟底鞋減少膝關節(jié)沖擊,居家時可使用坐便器代替蹲廁。肥胖患者建議通過低熱量飲食結合有氧運動逐步減重,目標為每月減重2-4公斤。
游泳和騎自行車等非負重運動可增強肌肉力量而不加重關節(jié)磨損,每周進行3-5次,每次30分鐘。太極拳能改善關節(jié)活動度和平衡能力,建議在專業(yè)指導下練習。避免爬山、爬樓梯、跳躍等沖擊性運動,運動時佩戴護膝等支具保護關節(jié)。運動前后進行10分鐘熱身和拉伸,疼痛加重時應立即停止。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每日2次,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃。超聲波治療能緩解炎癥和疼痛,需由康復師操作進行10-15次療程。水療通過浮力減輕關節(jié)壓力,水溫保持在32-34℃為宜。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過10分鐘,皮膚敏感者需用毛巾隔墊。
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,但每日劑量不超過3000毫克。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥和疼痛,胃腸道不適者應飯后服用。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,需連續(xù)服用2-3個月見效。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每周1次,5次為1療程。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。
關節(jié)鏡清理術適用于伴有游離體的患者,術后3天可下床活動。截骨矯形術能糾正力線異常,適合年輕且關節(jié)磨損較輕者。人工關節(jié)置換是終末期病變的有效手段,髖膝關節(jié)假體使用壽命可達15-20年。微創(chuàng)單髁置換保留健康骨組織,術后康復時間較全膝置換縮短一半。軟骨移植術適合局限性軟骨缺損,需配合術后生物力學訓練。
骨關節(jié)炎患者日常應保持均衡飲食,適量補充鈣質和維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶。避免關節(jié)受涼,冬季可佩戴保暖護膝。睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲。定期進行關節(jié)功能評估,每年拍攝X線片觀察病情進展。保持樂觀心態(tài),參加病友交流活動,必要時尋求心理咨詢。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,就診時向醫(yī)生詳細說明癥狀變化。
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