去除牙菌斑和牙周炎需結合日常清潔與專業(yè)治療,主要有正確刷牙、使用牙線、定期洗牙、藥物治療、手術治療等方式。
采用巴氏刷牙法,牙刷與牙齦呈45度角,短距離水平顫動清潔牙齦溝。每天早晚各刷一次,每次不少于2分鐘。含氟牙膏可增強牙釉質抗酸能力,抑制牙菌斑礦化成牙石。電動牙刷通過高頻震動可更有效清除鄰面菌斑。
每日至少使用一次牙線清潔牙間隙,將牙線呈C形包繞牙面上下刮擦。牙線能清除鄰面80%的菌斑,特別對后牙清潔效果顯著。水牙線通過脈沖水流可輔助清除牙齦線下2-4毫米的菌斑。
每6-12個月進行超聲波潔治,清除齦上牙石和色素。對于牙周炎患者需進行齦下刮治,使用Gracey刮治器清除根面牙石。頑固色素可配合噴砂處理,但禁用于釉質發(fā)育不全者。
急性期可用復方氯己定含漱液抑制厭氧菌,甲硝唑片針對牙齦卟啉單胞菌。局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩釋劑治療牙周袋感染,嚴重者可短期口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
牙周翻瓣術適用于探診深度超過5毫米的病灶,直視下清除根面感染組織。引導組織再生術采用膠原膜覆蓋骨缺損區(qū),配合植骨材料促進牙槽骨重建。晚期松動牙需考慮牙周夾板固定或拔除后修復。
日常應限制精制糖攝入,避免碳酸飲料長期接觸牙面。吸煙者牙周炎進展速度是非吸煙者的3倍,建議逐步戒煙。使用含茶樹精油的漱口水可輔助抑制菌斑再生,但不可替代機械清潔。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者保持血壓低于140/90mmHg,以降低牙周組織破壞風險。每3個月復查牙周探診深度,妊娠期婦女更需加強牙周維護。
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