搭橋手術(shù)后房顫可通過(guò)藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、抗凝治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。房顫通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、術(shù)后炎癥反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂、心房結(jié)構(gòu)改變等原因引起。
1、藥物復(fù)律
對(duì)于新發(fā)房顫或癥狀較輕者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能，避免發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速等不良反應(yīng)。合并心力衰竭時(shí)應(yīng)慎用負(fù)性肌力藥物。
2、電復(fù)律
當(dāng)藥物復(fù)律無(wú)效或出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，可采用同步直流電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。術(shù)前需充分抗凝，術(shù)后繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇律。該方法對(duì)術(shù)后心包粘連患者可能存在操作難度。
3、射頻消融術(shù)
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性房顫，可考慮行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)。該技術(shù)通過(guò)導(dǎo)管消融異常電信號(hào)起源點(diǎn)，成功率可達(dá)60-80%。但搭橋術(shù)后患者血管路徑復(fù)雜，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗凝治療
無(wú)論采用何種治療方式，均需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定是否抗凝。常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并冠狀動(dòng)脈橋血管者需注意抗凝與抗血小板藥物的平衡。
5、控制基礎(chǔ)疾病
積極糾正低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂，控制術(shù)后感染。對(duì)于合并高血壓、糖尿病等慢性病患者，需優(yōu)化降壓降糖方案。甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗甲亢治療。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。可適當(dāng)進(jìn)食富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行從每日10分鐘開始逐步增加。嚴(yán)格戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和凝血功能，出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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