早產(chǎn)兒黃疸14.5毫克/分升屬于輕度至中度偏高,需結(jié)合出生日齡和臨床表現(xiàn)綜合評估。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起,若出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或數(shù)值快速上升則需警惕病理性黃疸。
早產(chǎn)兒因肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,血清膽紅素14.5毫克/分升在出生后3-5天可能屬于生理性范圍。此時建議增加喂養(yǎng)頻次促進排便,通過藍光照射等物理方式干預,定期監(jiān)測膽紅素變化趨勢。多數(shù)早產(chǎn)兒經(jīng)積極干預后,膽紅素水平可在1-2周內(nèi)逐漸降至安全范圍。
當伴隨嗜睡、拒奶、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或膽紅素每日上升超過5毫克/分升時,提示可能存在溶血性疾病、感染等病理因素。此時需立即進行血型檢測、血常規(guī)等檢查,必要時采用靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。極少數(shù)重癥病例可能出現(xiàn)膽紅素腦病,造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
建議家長每日記錄早產(chǎn)兒精神狀態(tài)、進食量及大小便情況,避免包裹過厚影響皮膚觀察。遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,或苯巴比妥片促進肝臟酶活性。若黃疸持續(xù)2周未消退或鞏膜黃染明顯加深,應及時復查肝功能及肝膽超聲。
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