乙肝核心抗體陽(yáng)性通常提示既往或現(xiàn)癥乙肝病毒感染,是否需要治療需結(jié)合乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA等檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。主要干預(yù)方式包括定期監(jiān)測(cè)、抗病毒藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肝臟保護(hù)措施及疫苗接種預(yù)防。
乙肝核心抗體陽(yáng)性但表面抗原陰性者,建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半和肝臟超聲。若伴隨乙肝表面抗原陽(yáng)性,需增加乙肝病毒DNA檢測(cè)頻率。監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制活躍或肝纖維化進(jìn)展,尤其適用于有肝癌家族史或肝硬化高風(fēng)險(xiǎn)人群。
當(dāng)檢測(cè)到乙肝病毒DNA超過(guò)2000 IU/ml且存在肝臟炎癥時(shí),可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物。這類(lèi)藥物能有效抑制病毒復(fù)制,降低肝硬化概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。
對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性且存在免疫耐受狀態(tài)者,可考慮聚乙二醇干擾素α-2a注射液進(jìn)行有限療程治療。該藥物通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答促進(jìn)表面抗原清除,但可能引起發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
合并肝功能異常者可配合使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。同時(shí)須嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。建議保持體重指數(shù)低于23,預(yù)防非酒精性脂肪肝加重肝臟負(fù)擔(dān)。
乙肝核心抗體單獨(dú)陽(yáng)性且表面抗體陰性者,應(yīng)完成3劑次乙肝疫苗全程接種。家庭成員及密切接觸者需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,未感染者建議接種疫苗。疫苗接種后1-2個(gè)月需復(fù)查表面抗體滴度,確保達(dá)到有效保護(hù)水平。
日常需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免腌制、霉變食物。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用,剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品不可共用。建議每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè),40歲以上人群建議每年做一次增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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