尿失禁患者可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、使用輔助器具、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、分娩損傷等因素有關(guān)。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣,建議每2-3小時(shí)排尿一次,夜間睡前2小時(shí)限制液體攝入。保持體重在正常范圍能減輕腹部壓力,肥胖患者可通過(guò)低熱量飲食和適度運(yùn)動(dòng)減重。
成人紙尿褲應(yīng)選擇吸水性好且透氣的產(chǎn)品,及時(shí)更換避免皮膚浸漬。男性可使用外部集尿裝置,如陰莖套式導(dǎo)尿管,需每日清潔防止感染。對(duì)于臥床患者,可配備防水床墊和便盆,護(hù)理人員需協(xié)助定時(shí)翻身和清潔會(huì)陰部皮膚。
凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)收縮盆底肌5-10秒后放松,每日重復(fù)30-50次,堅(jiān)持3個(gè)月以上可改善輕度壓力性尿失禁。生物反饋治療通過(guò)儀器輔助患者感知肌肉收縮力度,適合無(wú)法自主控制盆底肌的人群。電刺激療法利用低頻電流被動(dòng)激活盆底肌,每周2-3次,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
米拉貝隆緩釋片可通過(guò)松弛膀胱平滑肌增加儲(chǔ)尿量,適用于急迫性尿失禁。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),常見副作用為口干和便秘。鹽酸奧昔布寧栓劑適用于老年患者,直腸給藥可減少全身不良反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐,術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重壓力性尿失禁,通過(guò)抬高膀胱頸恢復(fù)控尿功能。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性尿失禁,患者需學(xué)習(xí)操作充放裝置。手術(shù)存在感染和尿潴留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
尿失禁患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐和提重物。飲食中增加富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,如西藍(lán)花、蘋果等。每周進(jìn)行3-5次低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或散步,避免跳躍動(dòng)作。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分理解和支持。出現(xiàn)尿痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期尿失禁可能引發(fā)會(huì)陰部濕疹或尿路感染。
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