尿失禁病人可通過調(diào)整生活方式、盆底肌訓練、使用輔助器具、藥物治療、手術(shù)治療等方式護理。尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓力性漏尿、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。定時排尿訓練可建立規(guī)律排尿習慣,建議每2-3小時排尿一次。體重管理對壓力性尿失禁尤為重要,體重指數(shù)超過24者需通過飲食運動控制體重。
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量,每日進行3組收縮練習,每組收縮保持5-10秒。生物反饋治療通過儀器監(jiān)測肌肉收縮效果,適合自主訓練困難者。電刺激療法利用低頻電流誘發(fā)肌肉收縮,適用于神經(jīng)源性尿失禁患者。
吸水護墊可應對輕度漏尿,選擇透氣防反滲材質(zhì)預防皮膚刺激。男性可用集尿器裝置,需每日清潔避免尿路感染。陰道托能支撐下垂盆腔器官,需由醫(yī)生指導選擇合適型號,夜間須取出防止黏膜壓迫。
酒石酸托特羅定緩釋片適用于膀胱過度活動癥,可抑制逼尿肌異常收縮。鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓,對壓力性尿失禁有效。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮,需定期評估子宮內(nèi)膜情況。
無張力尿道中段懸吊術(shù)通過植入合成吊帶加強尿道支撐,創(chuàng)傷小恢復快。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖型壓力性尿失禁,需全身麻醉。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性尿失禁,需定期維護裝置。
尿失禁患者宜穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免便秘和重體力勞動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用南瓜子、核桃等含鋅食物。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估,定期復查調(diào)整方案。心理支持很重要,家屬應協(xié)助患者保持積極治療態(tài)度,避免因?qū)擂窝诱`就醫(yī)。
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